But
La fistule gastrique reste la complication la plus redoutée après sleeve gastrectomie (SG). L’objectif de cette étude était d’évaluer l’impact de l’obésité sarcopénique comme facteur de risque de fistule post-opératoire.
Matériel et Méthode
Une étude rétrospective a été menée chez les patients opérés d’une SG laparoscopique dans notre établissement. La mesure des surfaces musculaires était effectuée sur un scanner au niveau de la troisième vertèbre lombaire (L3). L’indice de masse musculaire squelettique (IMMS) était défini par le rapport entre la surface musculaire en L3 sur la taille au carré. Les patients appartenant au premier tercile étaient considérés comme sarcopéniques. Les facteurs de risque de fistule étaient identifiés par une analyse multivariée.
Résultats
De février à août 2013, 99 patients consécutifs entre 20 et 60 ans ont été opérés d’une SG comme première procédure bariatrique. L’âge médian était de 40 ans [22 ; 59] et l’indice de masse corporelle médian de 41,7 kg/m2 [35,1 ; 62,6]. L’IMMC médian était de 52 cm2/m2, et 40 patients étaient considérés comme sarcopéniques. En analyse univariée, les facteurs associés au risque de fistule étaient l’IMMS (p=0,087) et l’obésité sarcopénique (p=0,038). En analyse multivariée, l’obésité sarcopénique apparaissait comme facteur prédictif indépendant d’une fistule gastrique postopératoire (p=0,025 ; RR=0,216 IC95 [0,057 ; 0,824]).
Conclusion
L’obésité sarcopénique constitue un facteur prédictif de fistule gastrique après sleeve gastrectomie. Son évaluation pré-opératoire pourrait aider dans la prise en charge des patients avant sleeve gastrectomie.